Das Arbeiten mit Menschen mit einer autistischen Behinderung ist sicherlich eine der anspruchsvollsten Aufgaben für ein Mensch- Hund- Team. Die Anforderungen an den Hund sind durch die Beeinträchtigungen im Sozialverhalten des Klienten sehr hoch, da sein Verhalten von den "bekannten" Interaktionsmustern teilweise erheblich abweichen kann. Der Hund muss sich also auf einen Menschen einlassen, dessen Verhalten er allein nicht "verstehen" kann. Daher ist eine gute, auf Vertrauen basierende Bindung mit dem Teamführer enorm wichtig. Ein ebenfalls wichtiger Aspekt in der Tiergestützten Arbeit ist die Bereitschaft des Hundes sich auf eine Bindungs- oder Beziehungsebene zum Klienten ein zu lassen. Grundlegend ist aber vor allem eines: Das Mensch- Hund Team muss Freude an der Arbeit haben!

In der Tiergestützten Sozialarbeit hat der Teamführer die Aufgabe alle Aktionen sehr genau zu beobachten und dem Hund die Sicherheit, die Führung und den Schutz zu bieten, die er in der Behandlung benötigt. Für das Gelingen ist die genaue Beobachtung des Verhaltens (z.B. Überforderungszeichen) des behinderten Menschen mindestens ebenso wichtig, da das Stimmungsbarometer sehr schnell umschlagen kann. Um eine positive Atmosphäre zu erhalten bzw. Eskalationen vorzubeugen, ist an dieser Stelle eine hohe Konzentration des Teamführers notwendig. Von daher ist die eigene "Tagesverfassung" nicht unerheblich.

Im folgenden Fallbeispiel beschreibe ich die Entwicklung eines jungen Mannes mit Autismus in der Tiergestützten Arbeit. Anhand dieses Beispiels möchte ich verdeutlichen, wie sich die Tiergestützte Sozialarbeit gestalten kann, welche Anforderungen an Mensch und Hund gestellt sind, aber besonders welchen Potentiale diese Arbeit für Menschen mit Behinderung bieten kann.

Grundsätzlich arbeite ich im ersten Schritt mit einer Anamnese, in der ich die Rahmendaten, Intentionen, die genaue Beschreibung des Behinderungs-/Krankheitsbildes und Zielvorstellungen erfasse. Hieraus erstelle ich dann den vorläufigen Behandlungsplan. Meine erste Planung dient vor allem der Überprüfung der gesetzten Ziele des Helfersystems und zur Entwicklung meiner eigenen Ziel- und Maßnahmenvorstellung. Ich halte diesen Schritt für sehr wichtig, da in der Regel die Möglichkeiten und Grenzen in der Tiergestützten Sozialarbeit dem Helfersystem nicht bekannt sind. Von daher versuche ich in dem Gespräch mit den Beteiligten eine realistische Zielvorstellung zu erarbeiten. Es hat sich als hilfreich heraus gestellt auch gleich einen weiteren Gesprächstermin zur Überprüfung der Ziele fest zu legen.

Die Anfrage wurde Ostern 2007 an mich gestellt. Zu dem Zeitpunkt war meine Hündin Luluu trächtig. Mit der Tiergestützten Sozialarbeit haben wir im Sommer 2007 begonnen. Seit 2009 nehme ich im Wechsel auch meinen Rüden Leo, Luluus Sohn, mit zu Tim.

1. Anamnese

1.1. Rahmendaten:

Tim ist ein 16 - jähriger autistischer Junge. Er lebt in einer Einrichtung für Menschen mit geistiger Behinderung und besucht das 8. Schuljahr einer Schule für geistig behinderte Kinder.

Ein Mitarbeiter seiner Wohngruppe hat an einem Tag seinen Hund mit zur Wohngruppe gebracht. Überraschenderweise interessierte sich Tim für den Hund und zeigte sich gut gelaunt. Auf Fotos wurde der Mutter das Zusammentreffen von Tim mit Hund gezeigt. Gemeinsam mit der Mutter, der Wohngruppe und der Schule wurde die Hypothese aufgestellt: Tiergestützte Sozialarbeit für Tim könnte positiv auf sein Stimmungsbild wirken.

Tim ist autistisch wobei der Schweregrad seiner geistigen Behinderung nicht meßbar ist. Er wird in seinen Grundbedürfnissen voll versorgt (Waschen, Toilette, Ernährung). Tim mag keine Berührungen und kann diese auch in der Grundversorgung nicht immer tolerieren. Er nimmt von sich aus kaum oder keinen Körperkontakt auf. Tim kann nicht sprechen und nimmt kaum Blickkontakt auf. Er reagiert auf seine akustische Umwelt bei mechanischen Geräuschen wie dem Knistern von Plastiktüten, metallisches Rasseln und Bau- Traktorengeräusche die er auch visuell verfolgt. Tim ist oral fixiert und steckt alles in den Mund, was er erreichen kann (z.B.: trinkt er das Wasser aus der Blumenvase oder reißt Grasbüschel aus und ißt diese.) Außerhalb von Räumlichkeiten wird Tim mit einem Rollstuhl geschoben obwohl er keine motorischen Einschränkungen hat. (Tim läßt sich gerne schieben.) Gründe für die Fixierung im Rollstuhl sind plötzliche Stimmungsschwankungen. Tim kann seine Stimmungslage nur über Singen, Lachen und bestimmte hell klingende Laute bei positiver Stimmung, oder durch um sich Schlagen, Kneifen, Schreien, Beißen und autoaggressive Handlungen (Selbstverletzungen) bei negativer Stimmung mitteilen.

Insgesamt zeigt Tim oft negative Stimmung und muss dann zu seinem eigenen Schutz und dem der Klassenkameraden und Mitbewohner, sowie zur eigenen Beruhigung in einen anderen, reizarmen Raum gebracht werden. Tim kann nur bedingt am Gruppengeschehen teilnehmen. Er benötigt einen immer gleich bleibenden Tagesrhythmus und kann sich nur schwer auf ihm unbekannte Menschen und auf Neues oder Abweichendes von seinem Gewohntem einstellen.

Der Schwerpunkt der Mitarbeiter der Wohngruppe, der Schule und der Mutter lag auf positivem Erleben und Wohlbefinden für Tim, da er sonst nur wenig an seiner Umwelt teilnehmen kann. Wohl erhofft, nicht aber formuliert, ist der Wunsch nach einer positiven und nachhaltigen Persönlichkeitsentwicklung von Tim.

1.5. Vorläufiger Behandlungsplan:

• 6 Einheiten um ermitteln zu können, ob die Hypothese, "Tim interessiert sich für Hunde und zeigt dabei Wohlbefinden" korrekt ist.
• Inhalte: Kontaktaufnahme zwischen Klient und Hund, Angebotsmöglichkeiten prüfen: Taktil , Auditiv, Visuell und Bewegungsangebote.
• Gesprächskontakt mit dem Helfersystem.

Der erste Kontakt:

Wie vereinbart klingele ich an der Tür zur Wohngruppe. Es sind Schulferien und Tim ist wegen des veränderten Tagesrhythmus viel in seinem Zimmer. Luluu, meine Hündin, ausgerüstet mit ihrer Kenndecke als Zeichen für "jetzt arbeiten" ist ein wenig aufgeregt und Spiegelbild meiner selbst. Tausend Fragen schießen mir durch den Kopf. Wie wird Tim auf Luluu reagieren? Was ist, wenn er meinen Hund schlägt? Wie ist es, wenn ich mit einen Helfer arbeite? (Das ist neu für mich). Welche Angebote werden wohl sinnvoll sein und Tim erreichen?

Die Bezugsbetreuerin öffnet die Tür und führt uns in das notwendig karge Zimmer von Tim. Er sitzt auf dem Boden und spielt mit einem Stück knisternder Folie. Sein erster Blick gilt dem Hund. Ein flüchtiges Lächeln läßt mich erst einmal aufatmen. Luluu muss sich in den für sie neuen Räumlichkeiten orientieren. Ich lasse ihr den Freiraum. Kein Kommando. Tim ist ein neuer Interaktionspartner für den Hund. Langsam bewegt sich Luluu auf Tim zu. Tim weicht zurück und setzt sich im Schneidersitz auf sein Bett. Rückzug, aber keine Abwehr zu erkennen. Tim schaut vom Bett aus auf Luluu herunter. Wieder ein kleines Lächeln. Luluu bleibt stehen und nimmt nur noch olfaktorische Informationen auf. Die Betreuerin holt den Rollstuhl. Ein Zeichen für Tim "es geht ins Freie".

Der erste wie auch alle weiteren Spaziergänge gehen über das weitreichende Gelände der Einrichtung. Luluu läuft zwischen mir und Tim. Weitere Interaktionsangebote werden von mir zunächst nicht gemacht. Tim ist deutlich am Hund interessiert. Er betrachtet Luluu sehr genau. Der Hund schaut in diesen Momenten Tim nicht an. Sieht Tim in eine andere Richtung schaut der Hund auf Tim. Begegnen sich die Blicke, schauen beide schnell weg. Tims Lautäußerungen sind hell, das Gesicht entspannt. Also eindeutig positive Stimmung.

Mehrere Male unterhalte ich mich kurz mit der Bezugsbetreuerin. Keine gute Idee. Tim ist etwas abgelenkt und ich auch. Luluu hat in diesen Momenten keine sichere Führung. Gegen Ende des ersten Angebotes lasse ich Luluu auf einer kleinen Mauer stehen um Tim eine neue Perspektive zum Betrachten zu bieten. Tim lacht. Er richtet seinen Fokus nun voll auf den Kopf von Luluu. Ich hebe eines von Luluus Ohren an, damit Tim die Innenseite betrachten kann. Positive Reaktion. Noch immer schaut Tim weg, wenn der Hund ihn ansieht und umgekehrt. Der Hund steht seit ca. 10 Minuten auf der Mauer. Wenn Luluu ein Leckerchen erhält, ist Tim vollkommen begeistert. Luluu schaut Tim nun immer öfter an. Tims Abwenden verzögert sich.

Meine Analyse des ersten Angebotes:

• Tim hat Interesse am Hund.
• Die Tiergestützte Sozialarbeit führt bei Tim zu positivem Befinden.
• Tim zeigt keine negativen Spannungen.
• Die Konzentration von Tim verläuft in Wellen und ist höher, als von mir angenommen.
• Tim zeigt keine "Abwehrreaktion" (zurückschrecken), wenn der Hund sehr ruhiges Verhalten zeigt.
• Nimmt Tim die Arme zur Brust hoch ist seine Individualdistanz unterschritten.
• Er zeigt keine Ängste in Bezug auf die Größe des Hundes (auf Mauer stehen).
• Tim und der Hund scheinen eine Form von Interaktion geführt zu haben (anschauen/weg schauen).
• Das Interesse von Tim richtet sich auf den Kopf von Luluu. Besonders scheint ihm das Leckerchen fressen zu gefallen. Die Ohren waren ebenfalls interessant.
• Tim hat von sich aus Luluu nicht berührt.
• Meine Kommunikation mit der Bezugsbetreuerin verunsicherte Luluu. Ich war abgelenkt.

Bewertung:

• Die Tiergestützte Sozialarbeit ist für Tim eine Bereicherung seines sonst notwendig strukturierten Lebens. Er zeigt Freude und ist sehr interessiert.
• Tim hat sich entsprechend seiner Möglichkeiten auf den Hund eingelassen. Bei Fortsetzung des Angebotes wird sich zeigen auf wieviel Ressourcen Tim im Bereich der sozialen Kompetenzen Zugriff nehmen kann.
• Die Zielvorstellungen des Helfersystems sind realistisch.

Auswertungsgespräch mit dem Helfersystem:

• Alle Beteiligten bewerten das Angebot für Tim positiv. Noch vor Ablauf der vereinbarten 6 Stunden soll das Angebot fest und zunächst ohne Begrenzung der Einheiten installiert werden.
• Organisation: einmal wöchentlich ca. eine Stunde (incl. kleiner Pausen) in der Schulzeit unter Begleitung eines Praktikanten (Integrationshelfer) zum Rollstuhl schieben. Das Angebot findet im Freien statt.
• Angebotsmodifikation auf die Bedürfnisse von Tim (Was muss Luluu noch lernen, welche Angebote sind möglich, ...)
• Regelmäßiger Austausch mit dem Helfersystem. (ca. alle drei Monate)

 ^(*1) Selbstverständlich lasse ich nicht zu, dass mein Hund gequält wird sondern reagiere sofort! Aber gerade bei autistischen Menschen kann das Zurückweichen des Hundes schnell zu einem Nachfassen oder Festhalten führen und die Situation eskalieren. Beispiel: Ein anderer autistischer Mann mit Inselbegabungen hat meiner Hündin zwei Finger in die Nasenlöcher gesteckt und mit der anderen Hand den Fang zugehalten. Die Luftzufuhr war nicht gänzlich unterbrochen, aber hochgradig unangenehm für das Tier. Hätte der Hund versucht sich zu befreien, oder ich hätte eingegriffen, hätte das zum sofortigen Nachfassen des Mannes geführt. Erst nachdem ich dem jungem Mann erklärt hatte, dass auch ein Hund nicht atmen kann wenn man ihm die Atemwege blockiert, genau wie bei einem Menschen, konnte er loslassen.(Zeitdauer etwa 10 Sekunden, gefühlte Zeit: eine Ewigkeit!) Die wirklich schwere Aufgaben für meine Hündin bestand darin, mein "bleib"- Zeichen zu befolgen und volles Vertrauen in meine Hilfe zu haben. Im Fall von Tim bezieht sich das Fellausziehen auf einen Pinzettengriff, bei dem maximal drei Haare ausgezogen wurden und es nicht schmerzhaft für sie war.  

4. Der weitere Verlauf:

Da Tim auch selbst gerne ißt und immer wieder in meine Leckerchentasche greifen möchte (und auch schon geschafft hat!), biete ich ihm und dem Hund derzeit kleingeschnittene Möhren an. Vielleicht liegt es für Tim im Rahmen seiner Möglichkeiten dem Hund irgendwann bewußt ein Stück zuzuwerfen. Bisher hat dieses dreimal funktioniert, wobei man zu diesem Zeitpunkt auf keinen Fall von "bewußt" ausgehen darf, da Tims Mund jeweils so voll war, dass das Stückchen Möhre nicht mehr hinein gepaßt hätte. Dennoch die gewagte Hypothese: Durch diese Bedingungen kann Tim langfristig lernen, dass er den Hund beeinflussen kann?